文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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在中医理论体系中，阴阳平衡是健康的基石。我在基层中医诊所的日常里，接诊最多的就是被亚健康困扰的患者。他们大多因长期熬夜刷手机、三餐外卖、久坐不动，在虚损状态下没能得到正规调养，最终陷入阴阳两虚的困局。这类患者常常手脚冰凉却又掌心发热，腰膝酸软还伴有失眠多梦，看似矛盾的症状折磨得人身心俱疲。更严重者，甚至出现骨髓枯槁的状况，就像干涸的河床再难滋养生命，整个人精神萎靡、身体虚弱，连日常活动都力不从心。

《素问・阴阳应象大论》有言：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” 当阴阳两虚时，人体就像失去平衡的天平，诸多不适随之而来。患者常出现怕冷与怕热症状交替出现，腰膝酸软、神疲乏力、手脚心发热、失眠多梦、男子遗精早泄、女子月经不调等表现 ，严重影响生活质量。今天为大家针对阴阳两虚的六首经典处方及应用解析：

一、二仙汤

出处：《中医方剂临床手册》  组成：仙茅 9g、仙灵脾 9g、巴戟天 9g、知母 9g、黄柏 9g、当归 9g。解析：方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳；知母、黄柏滋阴降火，制约补阳药之温燥；当归养血活血。全方温而不燥，滋而不腻，调补阴阳。正如《景岳全书》所言 “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，本方配伍暗合此理。适应症状：更年期综合征、高血压、闭经等属阴阳两虚，兼见虚火上炎者，症见烘热汗出、腰膝冷痛、烦躁失眠。加减：失眠严重者，加酸枣仁 15g、远志 10g 养心安神；关节疼痛者，加桑寄生 15g、杜仲 15g 强筋骨、祛风湿。注意事项：阴虚火旺而无阳虚表现者忌用；服药期间忌辛辣、油腻食物，保持情绪舒畅。

二、龟鹿二仙膏

出处：《医便》  组成：龟板、鹿角、人参、枸杞子。    现代常用剂量：鹿角胶 15g（烊化）、龟甲胶 15g（烊化）、人参 10g、枸杞子 30g    解析：鹿角胶温肾助阳，益精养血；龟甲胶滋阴填精；人参大补元气；枸杞子滋补肝肾。四药合用，峻补气血，填补精髓，为阴阳双补之峻剂。古有 “鹿得阳气之全，龟得阴气之厚” 之说，二者相合，阴阳同补，堪称绝妙。适应症状：久病体虚、早衰、腰膝酸软、阳痿遗精、眩晕耳鸣等属阴阳气血俱虚者。加减：若兼脾虚便溏，加白术 15g、茯苓 15g 健脾祛湿；若血虚明显，加熟地 15g、当归 12g 增强补血之力。注意事项：脾胃虚弱、消化不良者慎用；感冒发热期间暂停服用。

三、地黄饮子

出处：《黄帝素问宣明论方》  组成：熟干地黄 15g、巴戟天 10g、山茱萸 10g、石斛 10g、肉苁蓉 15g、附子 6g、五味子 10g、官桂 6g、白茯苓 10g、麦门冬 10g、石菖蒲 10g、远志 10g    解析：熟地黄、山茱萸、石斛、麦冬滋阴补肾；巴戟天、肉苁蓉、附子、官桂温肾助阳；五味子敛阴；茯苓健脾渗湿；菖蒲、远志开窍化痰。诸药合用，滋肾阴，补肾阳，交通心肾，开窍化痰，体现 “补养、摄纳、潜镇、宣通” 之法。适应症状：中风后遗症、失语、足废不能用等属肾阴阳两虚，虚阳上浮，痰浊上泛者，症见舌强语謇、足冷面赤。加减：若痰浊盛，加法半夏 10g、胆南星 6g 增强化痰之力；若气虚明显，加黄芪 30g 补气升阳。注意事项：方中附子、肉桂辛热，实热证及阴虚阳亢者禁用；服药期间避免劳累，注意休息。

四、右归丸合左归丸化裁方

自拟思路：左归丸滋肾补阴，右归丸温补肾阳，两方化裁合用，取 “阴中求阳，阳中求阴” 之意，平衡阴阳。借鉴张景岳 “善补阴阳” 之理念，结合临床实际灵活配伍。  组成：熟地黄 20g、山萸肉 15g、山药 15g、枸杞子 15g、鹿角胶 10g（烊化）、龟甲胶 10g（烊化）、菟丝子 15g、杜仲 15g、当归 12g、肉桂 6g、制附子 6g    解析：熟地、山萸肉、山药、枸杞子、龟甲胶滋阴填精；鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、附子温肾助阳；当归补血活血。全方阴阳双补，使 “阳得阴助，阴得阳生”。适应症状：腰膝酸软、畏寒肢冷、五心烦热、头晕耳鸣、遗精滑泄等典型阴阳两虚症状。  加减：夜尿频多者，加益智仁 10g、桑螵蛸 10g 补肾缩尿；食欲不振者，加陈皮 10g、砂仁 6g（后下）理气和胃。  注意事项：服用期间忌生冷食物，避免房事过度；若出现上火症状，可酌减温热药用量。

五、肾气丸加味方

出处：源自《金匮要略》肾气丸，后世医家多有发挥。 组成：干地黄 24g、山药 12g、山茱萸 12g、泽泻 9g、茯苓 9g、牡丹皮 9g、桂枝 3g、附子 3g、枸杞子 15g、菟丝子 15g     解析：肾气丸以少量桂枝、附子温补肾阳，取 “少火生气” 之意；干地黄、山茱萸、山药滋补肾阴；泽泻、茯苓、丹皮利水泻浊。加枸杞子、菟丝子增强补益肝肾、阴阳双补之力。体现 “阴中求阳” 的配伍特点，正如柯琴在《伤寒来苏集》中评价肾气丸：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也” 。适应症状：慢性肾炎、糖尿病肾病、内分泌失调等病症见腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷、口干咽燥等阴阳两虚者。   加减：水肿明显者，加车前子 15g（包煎）、牛膝 15g 利水消肿；兼血虚者，加当归 12g、阿胶 10g（烊化）补血养血。注意事项：孕妇慎用；阴虚火旺者不宜使用；服药期间定期监测血压、肾功能。

六、二至丸合七宝美髯丹加减方

自拟思路：二至丸补肝肾、养阴血，七宝美髯丹滋补肝肾、乌发壮骨，两方加减合用，针对阴阳两虚兼精血不足之证。参考叶天士 “久病入络，精血亏虚” 理论，注重填补精血。   组成：女贞子 15g、墨旱莲 15g、制何首乌 15g、枸杞子 15g、菟丝子 15g、补骨脂 10g、牛膝 15g、当归 12g、黑芝麻 15g   解析：女贞子、墨旱莲滋阴凉血；制何首乌、枸杞子、菟丝子、黑芝麻补肝肾、益精血；补骨脂温肾助阳；牛膝补肝肾、强筋骨；当归活血养血。全方阴阳并补，兼顾精血。适应症状：须发早白、脱发、头晕眼花、腰膝酸软、遗精早泄等属肝肾阴阳两虚，精血不足者。 加减：失眠多梦者，加酸枣仁 15g、合欢皮 15g 宁心安神；头发油腻甚者，加侧柏叶 15g、生山楂 15g 清热祛湿。   注意事项：脾胃虚弱者饭后服用；服药期间避免熬夜，减少脑力过度消耗；制何首乌有一定肝毒性，不宜长期大剂量服用，定期复查肝功能。

阴阳两虚证的调理需耐心与细心，以上方剂各有侧重，以上 6 首阴阳两虚调理处方，仅作中医知识分享，助大家了解亚健康调理思路。中医讲究辨证施治，体质、症状不同，用药天差地别，切不可盲目套用文中方子自行抓药。身体出现不适，务必寻求专业中医师辨证论治，坚持 “千人千方” 精准用药，才能真正解决问题、防患未然。

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